MEDICUS 8-9/2012

Dokumentacja medyczna recept „pro auctore” i „pro familiae”

 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. dla dokumentacji recept pro auctore i pro familiae jest, niestety, niekorzystne dla lekarzy, ponieważ znosi tzw. dokumentację uproszczoną. Obecnie dokumentacja prowadzona przy wystawianiu recept pro auctore i pro familiae jest zbliżona do dokumentacji prowadzonej we wszystkich przychodniach.

Lekarz ma prowadzić dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie wykazu, który może być prowadzony dla wszystkich osób albo odrębnie dla każdej z nich. Wykaz musi być opatrzony imieniem i nazwiskiem lekarza, który wystawia receptę. Wykaz ma zawierać numer kolejny wpisu, datę wystawienia recepty, imię i nazwisko pacjenta z datą urodzenia i numerem Pesel. Należy wpisać rozpoznanie choroby, własną nazwę leku, jego postać, dawkę leku, ilość leku i sposób jego dawkowania.

Jeżeli lekarz prowadzi wykaz odrębny dla każdej osoby, a dane odnośnie choroby i leczenia nie zmieniły się, możemy wpisać adnotację o kontynuacji leczenia.

Jerzy Jakubowicz